如何破解“看病難、看病貴”的難題，真正實現(xiàn)“家門口就能看醫(yī)生”，讓人們“大病不出縣”？今年以來，廣東在醫(yī)療衛(wèi)生領域打了一套“組合拳”：公立醫(yī)院綜合改革試點已逐見成效，分級診療制度建設也加快了步伐，家庭醫(yī)生服務得到全面推廣；同時，專門出臺辦法鼓勵社會辦醫(yī)，同時推動醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)更加自由，真正打破醫(yī)師“單位人”的界限，讓優(yōu)質醫(yī)療資源“動”起來。這一切，都是為年底即將啟動的綜合醫(yī)改做準備。

　　2016年已進入尾聲，按照部署，廣東省年內(nèi)將啟動綜合醫(yī)改試點工作，這也意味著，全省所有的公立醫(yī)院都將啟動改革。改革，是為了更好地服務人民，綜合醫(yī)改能否真正解決人民群眾看病就醫(yī)的難題，我們拭目以待。

　　全部公立醫(yī)院都要改革

　　幾天前的一場微訪談中，廣東省衛(wèi)生計生委主任段宇飛說了這樣一段話：“2015年，我省縣級公立醫(yī)院改革已實現(xiàn)全覆蓋，58個縣153家縣級公立醫(yī)院全部參與改革。通過改革，醫(yī)療服務能力不斷提升，以藥養(yǎng)醫(yī)機制得以破除，控制醫(yī)藥費用不合理增長有效控制，公立醫(yī)院的公益性逐步體現(xiàn)。2016年上半年全省縣域內(nèi)住院率達到80%，3個縣（市）達到90%以上，初步實現(xiàn)大病不出縣目標。”

　　公立醫(yī)院改革，是醫(yī)療改革當中極其重要的一環(huán)。如果說縣級公立醫(yī)院的改革讓人們感受得并不明顯，那么，城市公立醫(yī)院改革的試點則讓越來越多人感受到，“醫(yī)改”真的來了。

　　2010年以來，廣東先后有8個城市參與綜合改革試點。其中，深圳、珠海、東莞分別為第一、二、三批國家聯(lián)系試點城市。今年，又新增了肇慶、江門、惠州、中山為國家級聯(lián)系試點城市，佛山為省級聯(lián)系試點城市。

　　鼓勵大醫(yī)院逐步取消門診

　　啟動公立醫(yī)院改革，破除公立醫(yī)院逐利機制，構建起布局合理、分工協(xié)作的醫(yī)療服務體系和分級診療就醫(yī)格局，這是廣東醫(yī)改的重要著力點。一直以來，備受詬病的“看病貴、看病難”該如何解決？分級診療是關鍵。

　　2016年5月，廣東出臺《廣東省加快推進分級診療制度建設實施方案》，方案中明確提出，要鼓勵大型醫(yī)院逐步取消門診，到2017年，全省縣域內(nèi)就診率提高到90%左右，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構診療量占總診療量比例達到65%以上。

　　全面鋪開家庭醫(yī)生簽約

　　家庭醫(yī)生的簽約服務也正全面鋪開。今年，廣東出臺了包括《廣東省加快推進家庭醫(yī)生簽約服務制度的實施方案》等多個文件，為各地的家庭醫(yī)生簽約服務提供了政策保障。

　　今后，家庭醫(yī)生將承擔為簽約居民提供首診服務，并將承擔為患者有效鏈接大醫(yī)院專家資源等重任。計劃到2020年，簽約服務要擴大至全部人群，基本實現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務制度的全覆蓋。

　　醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)“更自由”

　　公立醫(yī)院要改革，社會辦醫(yī)也要推進。2016年，廣東出臺《廣東省促進社會辦醫(yī)加快發(fā)展實施方案》，除了簡化行政審批、放寬機構準入等“常規(guī)動作”外，鼓勵醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，允許醫(yī)師在藥店開診所，鼓勵兼職執(zhí)業(yè)醫(yī)師辦診所、中醫(yī)館、中醫(yī)坐堂診所，以及鼓勵護士開辦護理機構等都被明確下來。

　　此外，2016年10月1日起，《廣東省衛(wèi)生計生委廣東省中醫(yī)藥局關于醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的管理辦法》正式實施，提出了建立醫(yī)師全省區(qū)域注冊制度，也是一個重大突破。