受訪專家：

　　中國卒中學(xué)會常務(wù)副會長、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院副院長 王擁軍

　　世界衛(wèi)生組織有關(guān)全球疾病狀況的評估報告顯示，腦卒中是世界人口第二大死因。發(fā)表在《柳葉刀》雜志上的一篇論文進一步指出，21世紀(jì)以來，盡管全球腦卒中疾病負擔(dān)不斷增長，但不同國家和地區(qū)之間存在著3~10倍的差異。加拿大一項最新研究結(jié)果認為，不同危險因素對各國的腦卒中患病情況會產(chǎn)生不同影響。

　　高血壓、酒精風(fēng)險差別大

　　腦卒中，俗稱中風(fēng)，是一種由于大腦血管堵塞導(dǎo)致腦血液缺乏或血管突然破裂出血引起腦組織損傷的疾病。

　　加拿大麥克馬斯特大學(xué)研究人員近期針對32個國家的2萬名參與者進行數(shù)據(jù)分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，高血壓仍是各國中風(fēng)的頭號風(fēng)險因素，但在西歐、北美和澳大利亞，高血壓影響率為40%，在東南亞地區(qū)，這一比例高達60%；酒精對中風(fēng)患病率的影響在西歐、北美和澳大利亞排名最低，在非洲和南亞則最高；肥胖和糖尿病給各國帶來的影響相似。

　　今年6月，刊登在《柳葉刀》的另一項研究發(fā)現(xiàn)，空氣污染與全球約29.2%的中風(fēng)癱瘓有關(guān)，但發(fā)展中國家和發(fā)達國家的受影響程度不同，前者為33.7%，后者僅為10.2%。

　　中國卒中學(xué)會常務(wù)副會長、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院副院長王擁軍告訴《生命時報》記者，導(dǎo)致中風(fēng)的危險因素可分為三類：第一是疾病因素，包括高血壓、糖尿病、心臟病、肥胖等；第二是行為因素，包括飲食、吸煙、喝酒、運動等；第三是環(huán)境因素，即空氣污染。中風(fēng)發(fā)作有時是多因素共同作用所致，但一般認為，無論在哪個國家，高血壓都是促發(fā)中風(fēng)的“元兇”。因為血壓不穩(wěn)易使血管閉塞或破裂，從而引發(fā)腦梗死或腦出血。數(shù)據(jù)表明，控好血壓，可使中風(fēng)發(fā)病率平均降低48%。只不過，在發(fā)展中國家，高血壓的知曉率、治療率、控制率很低，直接影響了中風(fēng)的防控效果。以中國為例， 2016年，全國高血壓患者人數(shù)已超過2億，高血壓知曉率僅46.5%；已知高血壓的，很多沒服降壓藥；吃了降壓藥的，也有不少選錯了藥。

　　生活習(xí)慣導(dǎo)致地域差異

　　雖然王擁軍認為加拿大的上述研究還缺乏更大規(guī)模數(shù)據(jù)的驗證，但可以肯定的是，各國中風(fēng)風(fēng)險確有差別。據(jù)介紹，全球目前有兩大中風(fēng)高發(fā)帶，一個是中國、蒙古、俄羅斯一帶，另一個是非洲的大部分地區(qū)。究其原因，主要表現(xiàn)在以下方面：

　　第一，身體構(gòu)造差異。黃種人身材與白種人不同。比如，歐美人脖子長、腰短、腿長，我們則相反，這就導(dǎo)致脂肪、膽固醇沉積位置不同，令亞洲人更易發(fā)生顱內(nèi)病變。

　　第二，經(jīng)濟發(fā)展差異。研究證實，疾病嚴(yán)重程度和經(jīng)濟水平負相關(guān)。就國內(nèi)而言，北上廣的病人中，癥狀輕的居多；經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)的病人，癥狀相對更重。就全球而言，發(fā)達國家罹患中風(fēng)的風(fēng)險比發(fā)展中國家更低，危險因素也較少。

　　第三，國民健康素養(yǎng)差異。發(fā)展中國家國民在疾病認知、預(yù)防方面落后于發(fā)達國家，比如，他們更疏于控制飲酒、戒煙等。

　　第四，生活習(xí)慣差異。受文化傳統(tǒng)等因素影響，不同國別和地區(qū)的人，有著截然不同的生活方式，這也是導(dǎo)致各國中風(fēng)發(fā)病差別的最重要原因。比如，俄羅斯人愛喝酒，且多以伏特加等烈酒為主。研究發(fā)現(xiàn)，與每天飲酒不到半杯的人相比，平均每天飲酒超過兩杯的人中風(fēng)風(fēng)險高出34%。中國吸煙者多，吸煙可使缺血性腦卒中的相對危險增加90%。歐美人的肥胖問題相對突出，歐盟統(tǒng)計局一項最新調(diào)查顯示，歐盟國家大約有1/6的成年人肥胖，他們因食用肉類過多、攝入果蔬太少，致使中風(fēng)發(fā)病率明顯升高。

　　管好血壓，控制中風(fēng)

　　最新發(fā)布的《2016年腦卒中流行病學(xué)報告》顯示，我國現(xiàn)有腦卒中患者7000萬人，每年新發(fā)腦卒中200萬人，每年腦卒中死亡人數(shù)為165萬。即每12秒有1人發(fā)生腦卒中，每21秒就有1人死于腦卒中。該病已成為我國排名第一的國民死亡原因。王擁軍認為，針對我國的最主要發(fā)病原因，抓好血壓的防控工作是當(dāng)務(wù)之急。

　　除戒煙限酒、調(diào)整飲食、增加運動外，王擁軍提醒，年輕人從20歲開始就應(yīng)養(yǎng)成科學(xué)管理血壓的習(xí)慣。每家最好備個血壓計，每周一測。世界衛(wèi)生組織建議，理想血壓應(yīng)控制在收縮壓小于120毫米汞柱，舒張壓小于80毫米汞柱。糖尿病患者要控好血糖，高脂血癥患者要平衡好膽固醇水平。（上接第一版）如存在一個以上危險因素，最好每年做一次腦血管檢查。

　　在國家和社會層面，王擁軍建議，可借鑒其他國家的一些成功經(jīng)驗。比如，美國近年來中風(fēng)發(fā)病率持續(xù)下降，除得益于醫(yī)療技術(shù)的改進外，最重要的是管好了血壓。美國國內(nèi)已形成一個血壓管控的良好環(huán)境，無論超市還是商場，都有專門測血壓的場所，配備血壓計供人們免費使用。德國發(fā)起了“德國在運動”倡議，鼓勵人們積極參加運動，如騎自行車、游泳等，每天至少30~40分鐘。提倡規(guī)律作息、減輕壓力等是歐洲國家防控的重點措施。歐洲企業(yè)會開展減壓項目，如在公司聘請按摩師、開辦午間操活動等。我們的鄰國日本則從政府層面提倡國民清淡飲食，很多食品商家如今已改變制作方式，以生產(chǎn)低鈉產(chǎn)品作為賣點�！�（記者 譚卓曌）